據文獻報道，因骨質疏松導致髖部骨折的老年患者，其中50%會因致殘長期臥床，而20%～30%的患者會在1年內死亡。初期骨質疏松無明顯的臨床表現，多是在出現脆性骨折等并發癥后才得以確診，因而被冠以“寂靜殺手”之名。對于我國龐大的、骨密度尚未達標的人群，防微杜漸、防病于先更顯緊要。特此，筋骨天地邀請到遼寧中醫藥大學附屬醫院鄭洪新教授，就近年來骨質疏松的臨床防治方案、中西醫治療骨質疏松的最新研究成果進行分享，旨在為今后骨質疏松的防治提供重要參考。

防病于先，骨骼病變只是表面，其因在于腎、脾與肝

骨質疏松是一種骨量下降，骨微結構損壞，導致骨骼脆性增加，易發生骨折的全身性骨病。其分為原發性和繼發性兩大類，原發性骨質疏松主要包括絕經后骨質疏松、老年骨質疏松。

鄭洪新教授表示：“原發性骨質疏松先天因素與種族、遺傳、先天精氣不足、備孕養胎等相關，多發于絕經后婦女；而后天因素則受飲食失宜、虛性體質、年齡增長、勞逸失度和起居失常等影響?！?/p>

中醫學將骨質疏松稱為“骨痿”“骨痹”，認為骨骼病變只是表像，主要病因在于腎、脾、肝?！澳I精虧虛為根，腎中精氣內寓元陰元陽，偏于陽虛則虛寒，偏于陰虛則虛熱。陰陽失合，遂致骨量減少、骨枯而髓減；脾為后天之本，脾可運化四肢骨骼肌。若脾腎虛弱，則‘骨肉不相親’，也就是骨骼肌肉協調性失常，導致骨質疏松易發骨折；腎藏精主骨，肝藏血主筋，肝腎同源，精血互生，筋骨相連。若肝腎精血虧虛，則筋骨失養?！编嵑樾陆淌谔卮嗽敿毥榻B了骨質疏松的病因、病性。

未雨綢繆，青年醫生必須明確骨質疏松五個常見癥狀

“老吾老以及人之老”，關愛老人，尊老敬老，普及骨骼健康知識，必不可少！骨量減少人群，應“未病先防”；在生活中，順應天時，適度運動，多曬太陽；在飲食上，營養均衡，戒煙限酒；在心理上，調暢情志，精神內守，勞逸適度。

鄭洪新教授強調防患于未然是治療之良策，明確骨質疏松常見癥狀則是因病治宜之根本?！肮琴|疏松有五個常見癥狀。第一是骨痛。腎藏精，精生髓，髓養骨。腎陽虛、腎陰虛等均會導致骨失所養；腎虛為本，精虧而骨絡瘀滯，血行不暢，不通則痛。第二是腰膝酸軟。腎藏精而主骨，腰為腎之府；肝藏血而主筋，膝為筋之府。人至老年，肝腎精血虧虛，筋骨失養，運動無力，故見腰膝酸軟，伴見耳鳴耳聾，兩目干澀，視物昏花等癥。第三是肌肉松軟無力。腎受五臟六腑之精而藏之，脾主運化而水谷精微以補充腎精。先天腎精稟賦不足，或后天脾胃失調，以致脾腎兩虛，水谷精微不足，無以充養先天之精，精氣虧虛，則筋骨肌肉失養，發為肌少骨弱。第四是駝背彎腰。老年髓減骨枯，可致胸、腰椎骨壓縮性骨折、駝背彎腰、身高縮短，甚至由于胸廓畸形、腹部受壓，而影響心肺及臟腑功能。第五是情志異常。骨質疏松讓老年患者生存質量下降，自主生活能力減退，因而與外界接觸和交流減少，導致嚴重的心理負擔?！?/p>

合則共贏，中西醫結合治療骨質疏松優勢互補

中醫學將原發性骨質疏松分為六個證候：腎陽虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、腎虛血瘀證、脾胃虛弱證和血瘀氣滯證。治療方案的總原則是“辨證施治，病證結合；中西結合，整體調節；防治結合，重在預防”。

“骨量減少者，重在未病先防，可根據證候選用中成藥加鈣劑、維生素D等西藥骨健康補充劑；而骨質疏松出現骨痛明顯、腰膝酸軟、駝背彎腰者，病情較重建議服用中藥復方加西藥治療藥物；病情緩和患者服用中成藥加西藥骨健康補充劑或選用治療藥物即可；但對于骨質疏松合并骨折者，治療方案及中西藥聯合用藥需在醫師指導下進行?！蓖瑫r，鄭洪新教授也表示：“中醫藥對改善臨床癥狀、調節整體狀態、提高生命質量等方面具有很好的治療效果；西藥作為骨健康補充劑為基礎治療，在抑制骨吸收、促進骨形成、改善骨代謝等方面，療效值得肯定。中西醫結合治療優勢互補，對解除患者疾苦，大有益處?！?/p>

精于國醫，中成藥治療骨質疏松產生良好社會效益

目前，治療骨質疏松的中成藥較多。鄭洪新教授攜其碩博團隊經過多年研究發現：“骨疏康還是十分值得肯定的。其具有補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡之功效，一方針對多證，對腎精虧虛、腎陽不足、脾腎兩虛，兼有瘀血阻絡者均有益處；上市20余年來，其療效確切，患者長期使用，安全性有保障；療效機制也比較清楚，通過促進成骨細胞分化而促進骨形成、抑制破骨細胞分化而抑制骨吸收，能明顯增加肌肉能量代謝而改善骨骼肌肉協調性，防止老年人摔倒?！?/p>

采訪最后鄭教授表示中成藥不良反應少、副作用小、價格便宜，對提高老年人的生活質量，對“健康中國”的發展、“人人享有健康”的愿景，具有重要意義和應用價值。

鄭洪新教授

醫學博士，博士生導師，博士后合作導師。遼寧中醫藥大學國家重點學科中醫基礎理論學科帶頭人。全國第六批名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，全國首批中醫藥高等學校教學名師，享受國務院政府特殊津貼，遼寧省中醫大師。兼任教育部高等學校中醫學類專業《中醫基礎理論》課程聯盟理事長、世界中醫藥聯合會五運六氣分會副會長、中國民族醫藥學會經典名方篩選與大品種培育分會副會長等。

1988-1989年作為世界衛生組織（WHO）研修員赴日本東京老年醫學研究所免疫病理部從事科學研究工作?；貒笾铝τ谥嗅t藥防治骨質疏松癥的基礎研究。主持國家973計劃項目課題、國家自然科學基金項目、國際合作科研項目等多項，獲得國家教育部科技進步二等獎、遼寧省科技進步一等獎、二等獎等多項。主編著作20余部，發表學術論文200余篇。培養博士后、博士生、碩士生、學術繼承人等100余名。

來源：筋骨天地

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